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A. duodenale / N. americanus 

Necator americanus (foto por David Scharf).png

A. duodenale / N. americanus 

TAXONOMIA

 

Reino: Animalia

Filo: Nematoda

Classe: Secernentea

Ordem: Strongiloidae

Família:  Ancylostomatidae 

Subfamília: Ancylostominae  e Bunostominae

Gêneros: Ancylostoma e Necator

Espécies:  

-A. duodenale (ancilostomideo do Velho Mundo)

-N. americanus (ancilostomideo do Novo Mundo)

 

Popularmente: “Amarelão”

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É popularmente conhecida como “amarelão”. É uma verminose causada por duas espécies de ancilostomídeos que habitam o intestino delgado do homem: o Necator americanus e o Ancylostoma duodenale. Os vermes são pequenos nematóides, de cor branca, forma cilíndrica, com cerca de 1 cm de comprimento, sendo os machos menores com extremidade posterior expandida para formar a bolsa copuladora, e as fêmeas maiores com extremidade posterior afilada. O Ancylostoma duodenale tem cápsula bucal com dois pares de dentes e o Necator americanus apresenta lâminas na cápsula bucal.

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FISIOPATOLOGIA

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As espécies de ancilostomídeo que alcançam a maturidade no intestino humano têm ciclos de vida semelhantes. Ovos eliminados nas fezes eclodem em 1 a 2 dias (se depositados em local aquecido e úmido em solo livre) e liberam larvas rabditiformes, que evoluem e se tornam larvas filariformes em 5 a 10 dias. As larvas podem sobreviver 3 a 4 semanas se as condições ambientais forem favoráveis. Larvas filariformes penetram a pele humana quando as pessoas andam descalças em solo ou entram em contato direto com solo infectado.

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As larvas alcançam os pulmões por meio de vasos sanguíneos, penetram nos alvéolos pulmonares, ascendem à árvore respiratória para a epiglote e são deglutidos. A larva se desenvolve nos adultos, prende-se à parede do intestino delgado e alimenta-se de sangue. Os vermes adultos podem viver ≥ 2 anos.

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A perda crônica de sangue causa anemia com deficiência de ferro. O desenvolvimento de anemia depende da carga parasitária e da quantidade absorvida de ferro na dieta.

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INFECÇÕES ZOONÓTICAS (ANIMAIS) POR ANCILOSTOMÍDEOS

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Infecções por ancilostomídeos zoonóticos incluem

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Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum são ancilostomídeos que têm os gatos e cachorros como principais hospedeiros. Não podem completar seu ciclo de vida nos seres humanos. Se as larvas penetram a pele humana, normalmente elas vagam pela pele, causando larva migrans cutânea em vez de migrar para o intestino.

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Raramente, larvas de A. caninum migram para o intestino, no qual podem provocar enterocolite eosinofílica. No entanto, não provocam perda significativa de sangue e anemia; em razão de não amadurecerem até a idade adulta, não colocam ovos (tornando difícil o diagnóstico). A infecção pode ser assintomática ou causar dor abdominal aguda e eosinofilia.

CICLO DE VIDA DO ANCILÓSTOMO

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  • 1. Os ovos são eliminados nas fezes e, se depositados em um solo quente, úmido e pouco rígido, as larvas eclodem em 1 a 2 dias.

  • 2. Os ovos liberam larvas rabditiformes, que crescem nas fezes ou no solo.

  • 3. Depois de 5 a 10 dias, as larvas se tornam infecciosas.

  • 4. Quando entram em contato com o hospedeiro humano, penetram na pele e são levadas pelos vasos sanguíneos até o coração e a seguir até o pulmão. As larvas penetram os alvéolos pulmonares, ascendem a árvore brônquica até a faringe e são deglutidas.

  • 5. As larvas alcançam o intestino delgado, onde se transformam em adultos. Vermes adultos residem na luz do intestino delgado. Se ligam à parede intestinal, se alimentam de sangue (resultando em perda de sangue pelo hospedeiro) e produzem ovos.

ANCI CICLO.png
Ovo de ancilostomídeo - coloração pela solução de lugol.2.png
Ovo de ancilostomídeo - coloração pela solução de lugol..png
Ovos de Ancylostoma braziliensis.png
Necator americanus e Ancylostoma duodenale - Formas adultas.png
Necator americanus (foto por David Scharf).png
Ancylostoma duodenale (foto por Jay Reimer).png
Cápsula bucal de Necator spp..png
Cápsula bucal de Ancylostoma spp..png
Ancylostoma caninum - Cápsula bucal.png
Larva migrans cutânea (Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum).png
Larva migrans no olho (Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum).png
Larva migrans no braço (Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum).png

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

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Em caso de infecções leves, o parasitismo por ancilostomídeos pode apresentar-se assintomático. As manifestações mais frequentes nos casos sintomáticos são: prurido na região da pele invadida pelas larvas, acompanhado de um eritema edematoso; dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, flatulência, anorexia; fraqueza e perda de peso. Dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva pelo intenso hematofagismo exercido pelos vermes adultos.

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Em virtude do ciclo pulmonar das larvas, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares com febre, tosse e bronquite, caracterizando a síndrome de Loeffler, que cursa com eosinofilia sanguínea elevada.

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MODO DE TRANSMISSÃO

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A infecção no homem por N. americanus ocorre por penetração cutânea das larvas filarioides infectantes (L3). Na infecção por A. duodenale a penetração das larvas filarioides infectantes (L3) pode ter lugar tanto por via cutânea como por via oral.

 

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

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O diagnóstico laboratorial da ancilostomíase baseia-se no exame parasitológico de fezes com pesquisa de ovos do parasito. Os ovos de A.duodenales e de N. americanus morfologicamente são muito semelhantes, e, portanto, na rotina parasitológica não é necessário mencionar a espécie, diagnosticando apenas a presença de ovos de ancilostomídeos.

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Em fezes envelhecidas (em condições favoráveis de temperatura, oxigênio e umidade) os ovos já se encontram embrionados e eclodem, liberando larvas rabditoides que devem ser distinguidas das larvas de S. stercoralis. O diagnóstico diferencial deve ser feito com os ovos de Trichostrongylus spp (parasitos de ruminantes e que ocasionalmente podem infectar o homem).

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TRATAMENTO DA INFECÇÃO POR ANCILOSTOMÍDEOS

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  • Fármacos anti-helmínticos

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Infecção intestinal por ancilostomíase

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Trata-se a infecção intestinal por ancilostomíase com fármacos anti-helmínticos. Pode-se usar um destes fármacos:

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  • Albendazol, 400 mg por via oral em dose única

  • Mebendazol, 100 mg por via oral duas vezes por dia por 3 dias, ou 500 mg em dose única

  • Pantarato de pirantel, 11 mg/kg (dose máxima de 1 g) por via oral uma vez ao dia, durante 3 dias

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Esses fármacos só devem ser usados na gestação se os benefícios superam os riscos. Ivermectina, um anti-helmíntico comum, não é eficaz para a infecção intestinal por ancilostomídeos.

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São necessários apoio geral e correção da anemia por deficiência de ferro se a infecção for intensa.

Larva migrans cutânea

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A larva migrans cutânea é infecção autolimitada, mas os sintomas podem durar 5 a 6 semanas. O tratamento com albendazol, 400 mg por via oral uma vez ao dia, durante 3 ou 7 dias, ou ivermectina 200 mcg/kg em dose única pode ser curativo.

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PREVENÇÃO DA INFECÇÃO POR ANCILOSTOMÍDEOS

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Impedir a defecação anti-higiênica e evitar o contato direto da pele com o solo (p. ex., usar sapatos e barreiras ao sentar no chão) são medidas efetivas na prevenção da infecção por ancilostomídios, mas difíceis de serem implementadas em muitas áreas endêmicas. O tratamento periódico de massa de populações suscetíveis, em intervalos de 3 a 4 meses, é empregado em áreas de alto risco.

Pode-se reduzir o risco de desenvolver larva migrans cutânea desta maneira:

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  • Evitar contato direto da pele com areia de praia potencialmente infestada ou outro tipo de solo onde cachorros ou gatos defecaram.

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  • Tratar cães e gatos contra ancilostomídeos

 

 

REFERÊNCIAS

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https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/nemat%C3%B3deos-vermes-filiformes/infec%C3%A7%C3%A3o-por-ancilostom%C3%ADdeos?query=Ancylostoma%20e%20Necator

​

https://www.sanarmed.com/ancilostomiase-o-que-e-causas-sintomas-e-diagnostico-sanarflix

​

http://www.coccidia.icb.usp.br/parasite_db/galerias_s.php

​

https://www.sanarmed.com/busca?s=Ancylostoma+e+Necator

​

https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/doencas/helmintoses/ancilostomiase/?termo=Ancylostoma+e+Necator

​

https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/fotografias/ovos-ancilostomideos/?termo=Ancylostoma+e+Necator

​

https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/fotos-larva-migrans-cutanea/

​

https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/larva-migrans/

​

https://www.ibb.unesp.br/Home/ensino/departamentos/parasitologia/atlas_parasitologia_humana.pdf

​

https://www.biomedicinapadrao.com.br/2012/04/ancylostoma-duodenale-e-necator.html

​

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/multimedia/image/ciclo-de-vida-do-ancil%C3%B3stomo

R. Gen. Gustavo Cordeiro de Faria, S/N - Petrópolis, Natal - RN, 59012-570

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