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A. duodenale / N. americanus 

Necator americanus (foto por David Scharf).png

A. duodenale / N. americanus 

TAXONOMIA

 

Reino: Animalia

Filo: Nematoda

ClasseSecernentea

OrdemStrongiloidae

Família:  Ancylostomatidae 

Subfamília: Ancylostominae  e Bunostominae

Gêneros: Ancylostoma e Necator

Espécies:  

-A. duodenale (ancilostomideo do Velho Mundo)

-N. americanus (ancilostomideo do Novo Mundo)

 

Popularmente: “Amarelão”

É popularmente conhecida como “amarelão”. É uma verminose causada por duas espécies de ancilostomídeos que habitam o intestino delgado do homem: o Necator americanus e o Ancylostoma duodenale. Os vermes são pequenos nematóides, de cor branca, forma cilíndrica, com cerca de 1 cm de comprimento, sendo os machos menores com extremidade posterior expandida para formar a bolsa copuladora, e as fêmeas maiores com extremidade posterior afilada. O Ancylostoma duodenale tem cápsula bucal com dois pares de dentes e o Necator americanus apresenta lâminas na cápsula bucal.

FISIOPATOLOGIA

As espécies de ancilostomídeo que alcançam a maturidade no intestino humano têm ciclos de vida semelhantes. Ovos eliminados nas fezes eclodem em 1 a 2 dias (se depositados em local aquecido e úmido em solo livre) e liberam larvas rabditiformes, que evoluem e se tornam larvas filariformes em 5 a 10 dias. As larvas podem sobreviver 3 a 4 semanas se as condições ambientais forem favoráveis. Larvas filariformes penetram a pele humana quando as pessoas andam descalças em solo ou entram em contato direto com solo infectado.

As larvas alcançam os pulmões por meio de vasos sanguíneos, penetram nos alvéolos pulmonares, ascendem à árvore respiratória para a epiglote e são deglutidos. A larva se desenvolve nos adultos, prende-se à parede do intestino delgado e alimenta-se de sangue. Os vermes adultos podem viver ≥ 2 anos.

A perda crônica de sangue causa anemia com deficiência de ferro. O desenvolvimento de anemia depende da carga parasitária e da quantidade absorvida de ferro na dieta.

INFECÇÕES ZOONÓTICAS (ANIMAIS) POR ANCILOSTOMÍDEOS

Infecções por ancilostomídeos zoonóticos incluem

Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum são ancilostomídeos que têm os gatos e cachorros como principais hospedeiros. Não podem completar seu ciclo de vida nos seres humanos. Se as larvas penetram a pele humana, normalmente elas vagam pela pele, causando larva migrans cutânea em vez de migrar para o intestino.

Raramente, larvas de A. caninum migram para o intestino, no qual podem provocar enterocolite eosinofílica. No entanto, não provocam perda significativa de sangue e anemia; em razão de não amadurecerem até a idade adulta, não colocam ovos (tornando difícil o diagnóstico). A infecção pode ser assintomática ou causar dor abdominal aguda e eosinofilia.

CICLO DE VIDA DO ANCILÓSTOMO

  • 1. Os ovos são eliminados nas fezes e, se depositados em um solo quente, úmido e pouco rígido, as larvas eclodem em 1 a 2 dias.

  • 2. Os ovos liberam larvas rabditiformes, que crescem nas fezes ou no solo.

  • 3. Depois de 5 a 10 dias, as larvas se tornam infecciosas.

  • 4. Quando entram em contato com o hospedeiro humano, penetram na pele e são levadas pelos vasos sanguíneos até o coração e a seguir até o pulmão. As larvas penetram os alvéolos pulmonares, ascendem a árvore brônquica até a faringe e são deglutidas.

  • 5. As larvas alcançam o intestino delgado, onde se transformam em adultos. Vermes adultos residem na luz do intestino delgado. Se ligam à parede intestinal, se alimentam de sangue (resultando em perda de sangue pelo hospedeiro) e produzem ovos.

ANCI CICLO.png
Ovo de ancilostomídeo - coloração pela solução de lugol.2.png
Ovo de ancilostomídeo - coloração pela solução de lugol..png
Ovos de Ancylostoma braziliensis.png
Necator americanus e Ancylostoma duodenale - Formas adultas.png
Necator americanus (foto por David Scharf).png
Ancylostoma duodenale (foto por Jay Reimer).png
Cápsula bucal de Necator spp..png
Cápsula bucal de Ancylostoma spp..png
Ancylostoma caninum - Cápsula bucal.png
Larva migrans cutânea (Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum).png
Larva migrans no olho (Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum).png
Larva migrans no braço (Ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum).png

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Em caso de infecções leves, o parasitismo por ancilostomídeos pode apresentar-se assintomático. As manifestações mais frequentes nos casos sintomáticos são: prurido na região da pele invadida pelas larvas, acompanhado de um eritema edematoso; dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, flatulência, anorexia; fraqueza e perda de peso. Dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva pelo intenso hematofagismo exercido pelos vermes adultos.

Em virtude do ciclo pulmonar das larvas, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares com febre, tosse e bronquite, caracterizando a síndrome de Loeffler, que cursa com eosinofilia sanguínea elevada.

MODO DE TRANSMISSÃO

A infecção no homem por N. americanus ocorre por penetração cutânea das larvas filarioides infectantes (L3). Na infecção por A. duodenale a penetração das larvas filarioides infectantes (L3) pode ter lugar tanto por via cutânea como por via oral.

 

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

O diagnóstico laboratorial da ancilostomíase baseia-se no exame parasitológico de fezes com pesquisa de ovos do parasito. Os ovos de A.duodenales e de N. americanus morfologicamente são muito semelhantes, e, portanto, na rotina parasitológica não é necessário mencionar a espécie, diagnosticando apenas a presença de ovos de ancilostomídeos.

Em fezes envelhecidas (em condições favoráveis de temperatura, oxigênio e umidade) os ovos já se encontram embrionados e eclodem, liberando larvas rabditoides que devem ser distinguidas das larvas de S. stercoralis. O diagnóstico diferencial deve ser feito com os ovos de Trichostrongylus spp (parasitos de ruminantes e que ocasionalmente podem infectar o homem).

TRATAMENTO DA INFECÇÃO POR ANCILOSTOMÍDEOS

  • Fármacos anti-helmínticos

Infecção intestinal por ancilostomíase

Trata-se a infecção intestinal por ancilostomíase com fármacos anti-helmínticos. Pode-se usar um destes fármacos:

  • Albendazol, 400 mg por via oral em dose única

  • Mebendazol, 100 mg por via oral duas vezes por dia por 3 dias, ou 500 mg em dose única

  • Pantarato de pirantel, 11 mg/kg (dose máxima de 1 g) por via oral uma vez ao dia, durante 3 dias

Esses fármacos só devem ser usados na gestação se os benefícios superam os riscos. Ivermectina, um anti-helmíntico comum, não é eficaz para a infecção intestinal por ancilostomídeos.

São necessários apoio geral e correção da anemia por deficiência de ferro se a infecção for intensa.

Larva migrans cutânea

A larva migrans cutânea é infecção autolimitada, mas os sintomas podem durar 5 a 6 semanas. O tratamento com albendazol, 400 mg por via oral uma vez ao dia, durante 3 ou 7 dias, ou ivermectina 200 mcg/kg em dose única pode ser curativo.

PREVENÇÃO DA INFECÇÃO POR ANCILOSTOMÍDEOS

Impedir a defecação anti-higiênica e evitar o contato direto da pele com o solo (p. ex., usar sapatos e barreiras ao sentar no chão) são medidas efetivas na prevenção da infecção por ancilostomídios, mas difíceis de serem implementadas em muitas áreas endêmicas. O tratamento periódico de massa de populações suscetíveis, em intervalos de 3 a 4 meses, é empregado em áreas de alto risco.

Pode-se reduzir o risco de desenvolver larva migrans cutânea desta maneira:

  • Evitar contato direto da pele com areia de praia potencialmente infestada ou outro tipo de solo onde cachorros ou gatos defecaram.

  • Tratar cães e gatos contra ancilostomídeos

 

 

REFERÊNCIAS

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/nemat%C3%B3deos-vermes-filiformes/infec%C3%A7%C3%A3o-por-ancilostom%C3%ADdeos?query=Ancylostoma%20e%20Necator

https://www.sanarmed.com/ancilostomiase-o-que-e-causas-sintomas-e-diagnostico-sanarflix

http://www.coccidia.icb.usp.br/parasite_db/galerias_s.php

https://www.sanarmed.com/busca?s=Ancylostoma+e+Necator

https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/doencas/helmintoses/ancilostomiase/?termo=Ancylostoma+e+Necator

https://parasitologiaclinica.ufsc.br/index.php/info/conteudo/fotografias/ovos-ancilostomideos/?termo=Ancylostoma+e+Necator

https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/fotos-larva-migrans-cutanea/

https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/larva-migrans/

https://www.ibb.unesp.br/Home/ensino/departamentos/parasitologia/atlas_parasitologia_humana.pdf

https://www.biomedicinapadrao.com.br/2012/04/ancylostoma-duodenale-e-necator.html

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/multimedia/image/ciclo-de-vida-do-ancil%C3%B3stomo

R. Gen. Gustavo Cordeiro de Faria, S/N - Petrópolis, Natal - RN, 59012-570

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